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「小児の急性腹症」

2015年12月10日（木）院長ブログ

先日、名賀医師会主催の平成27年度小児救急医療研修会が開催されました。講演は「小児の急性腹症」で講師は名張市立病院小児科藤井善充先生でした。藤井善充先生はもともと小児外科をされており、小児科にかわられたという経歴をお持ちだそうです。

藤井善充先生によりますと腹部疾患は小児科医のブラックボックスであり急性腹症は外科疾患の可能性大であるということです。また外科疾患か否かを診断するのは小児科医であるということから、藤井善充先生は見逃すと危険である7大疾患と小児急性腹症診断のポイントを講義して下さいました。小児の急性腹症が小児科医にとってブラックボックスであるなら、他科の医師にとってはどうなるのでしょう？本当に恐ろしい気持ちになります。緊張感を持って講義を聴かせて頂きました。

藤井善充先生が紹介して下さいました7大疾患は腸重積、潰瘍性大腸炎、鼡径ヘルニア嵌頓、小腸閉鎖、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、腸回転異常、急性虫垂炎でした。さすがに小腸閉鎖に出くわすことはありえないでしょうが、応急診で勤務していても今のところどの疾患にも遭遇してなさそうです。藤井善充先生によりますと腸重積は小児200人に1人発症、潰瘍性大腸炎は好発年齢1000人に1人、鼡径ヘルニアは小児50人に1人、小腸閉鎖は5000人に1人、腸回転異常は1万人出生に1人、急性虫垂炎は小児約100人に1人の発症だそうです。単純に確率から行っても遭遇する可能性のある疾患もありそうですね。

名張市立病院では平成26年1月20日から小児救急医療センターを設置しており、24時間365日小児二次救急医療を行ってくれています。本当に心強く、有り難いことです。

「超高齢社会における骨折予防戦略：健康寿命の延伸を目指して」

2015年12月07日（月）院長ブログ

先日、骨粗鬆症WEBシンポジウムがあり、スタッフと講演を拝聴しました。講演は「超高齢社会における骨折予防戦略：健康寿命の延伸を目指して」で講師は国家公務員共済組合連合会虎の門病院内分泌センター部長竹内靖博先生でした。

竹内靖博先生によりますと骨粗鬆症に対する薬物治療が正しくなされると、骨粗鬆症による非外傷性骨折をおよそ半分まで減らすことができると推定されているそうです。骨粗鬆症治療が十分に普及していないことより、既存骨折を有する骨折リスクの高い患者を効率よく治療へ導く方策が必要で、効率的なスクリーニングシステムの構築が重要であると竹内靖博先生は指摘されました。そのためには既存骨折の問診と胸腰椎単純X線像評価のルーチン化が重要な課題であるということです。

現在、骨粗鬆症に対する治療薬が数多く開発され、骨折抑制効果も確立されてきているようです。竹内靖博先生は患者さまにとって負担が少なく、無理なく継続できる治療手段を個別に検討することが大切であり、骨粗鬆症治療が長期にわたることが多いために患者さまの状況に応じて数年ごとに治療法を再検討していくことも重要であると述べられました。

今回はWEBシンポジウムであったために院内で講演を視聴することができました。また看護師、理学療法士などのスタッフも一緒に講演を視聴することができました。仕事の合間に有益な講演を皆で聴くことができて、本当によかったと思います。これは便利なシステムですね。

サクラセブンズ、リオ五輪出場決定

2015年12月01日（火）院長ブログ

一昨日にサクラセブンズ(女子7人制ラグビー日本代表)がリオデジャネイロ五輪出場を決めたという報道がありました。おめでとうございます！

報道によりますと、選手のロッカー室には、元日本代表選手たちの激励の言葉が書かれた日の丸の旗が掛けられており、こんな書き込みがあったということです。＜エディーさん、男子のみなさん、ごめんなさい。世界で一番走ってきたのは、わたしたちです＞。

想像を絶する努力で、不可能を可能にしてきたのかもしれませんね。

ただただ、敬服するばかりです。

「押さえておきたい股関節診療の基本」

2015年11月29日（日）院長ブログ

先日の「みえ整形外科イブニングセミナー」講演2は「押さえておきたい股関節診療の基本」で講師は京都府立医科大学整形外科教授久保俊一先生でした。

久保俊一先生によりますと股関節は人体最大の荷重球関節であり、体重の数倍から十数倍の負荷に耐えつつ大きな可動域を有する関節であるということです。久保俊一先生は股関節外科医の役割として幅広い素養に基づく的確な診療の実践が必要であると述べられ、診療は察する心、患者の訴えにrespondできる診療と臨床的に治療の選択ができる診療を実践する必要があると述べられました。久保俊一先生は診断学では基礎科学の知識に基づく正しい検査手法と解釈が必要で、新しい検査技術の進歩も把握する必要があり、治療学では保存治療、リハビリテーション、新しい薬剤や治療についての造詣を深める必要があると述べられました。この様な思いから久保俊一先生は教科書を著す必要性を感じられ、「股関節学」という書物を著されたということです。久保俊一先生はこの書物を著されるのに3年間も要したとおっしゃっておられました。実は先日、「股関節学」を購入しておりましたが、1200ページ超にもおよぶ立派な書籍です。この書籍をたった3年間で完成したということに、逆に驚きました。

久保俊一先生は自身が日本股関節学会ワーキンググループ長を務められた大腿骨寛骨臼インピンジメント(FAI)の診断指針について紹介して下さいました。Pincer typeとCam typeに分けてそれぞれ画像所見による評価から診断指針を紹介して下さいました。X線撮影においては正確な撮影の必要性について強調しておられました。

大変勉強になることばかりで、有意義な講演会でした。

今日は応急診当番でした。

2015年11月24日（火）院長ブログ

今日は名張市応急診療所当番に当たっており、勤務しておりました。

先日は伊賀市内の中学校でインフルエンザによる学級閉鎖の措置がとられ、今シーズン県内初であるというニュースもありましたが、現在のところ名張市応急診療所では今シーズンインフルエンザ陽性の方は出ておられないようです。今日も高熱の方が数人おられましたが、インフルエンザ検査は全て陰性でした。しかしながら今週は寒くなるという天気予報も出ていますので、インフルエンザ流行も時間の問題でしょうね。

今は名張市では下痢と嘔吐に高熱を伴う胃腸炎が流行しているようです。今日は大人の方も子どもの方も大勢同様の症状の方がおられました。皆様お気をつけ下さい。

応急診療所勤務は午前9時から午後11時までの長丁場です。また診療科目が「内科・小児科」なので専門外の私は常に強度の緊張感がぬぐえません。今日もなんとか応急診療所勤務を終えてホッと一息ついております。