三重県名張市/整形外科、リウマチ科、リハビリテーション科、スポーツ整形外科の診療は秋山整形外科クリニックへ

骨折などの外傷後にギプス固定となった場合は、循環障害や機能障害を防ぐために、なるべく患部を心臓より高い位置に保持すること、周囲の関節や筋肉を積極的に動かすことが重要となります。

例えば、手首の骨折(橈骨遠位端骨折)をしてギプス固定となった場合、手を心臓より低い位置にしていると腫れが溜まりやすく、ギプスでの圧迫などにより循環障害を起こしてしまう可能性があります。そのため、寝ている時も起きている時も、手を心臓よりも高い位置に保持することで血液やリンパ液が心臓へ戻りやすくなるように注意します。

そのうえで、ギプスから出ている指の関節を動かせる範囲いっぱいまでしっかりと動かして筋肉を収縮させることで、血行を良くし、関節が固まること(拘縮)や筋力低下をできる限り予防します。特に、指の付け根の関節(ＭＰ関節)を十分に動かすことがポイントとなります。

また、骨折部の固定性が良好で、医師の許可があれば、固定している手関節をギプスの中でギプスに押し当てるようにして軽く動かすこと(ギプス内等尺性収縮)や手関節の固定に影響のない部位(前腕など)をギプス開窓して、開窓部から筋肉などを徒手的に動かして柔軟性の維持を図ることも効果的です。

ギプス固定中は、折れた骨を治すだけでなく、できる限り患部周辺の機能を維持することがその後の日常生活をより快適に過ごすために重要となります。

リハビリテーション科 奥山智啓

体は約200の骨から成り立っています。バラバラの骨が関節として繋がり人間の体を作っています。

関節は関節包・靱帯・筋肉・腱・皮下組織・皮膚などの軟部組織と骨の硬組織から構成されています。

例えば外傷による骨折を起こした場合、治癒するためには硬組織と軟部組織の両方を考慮します。硬組織(骨)に対し手術、ギプスにより固定性を高めるようにします。しかし、固定性を高め動かさない期間が長くなると拘縮と言う関節が動かない状態になります。

骨は治癒したが、関節が動かないと機能面が低下し日常生活が不自由になります。骨の固定性と軟部組織の柔軟性獲得が重要になってきます。つまり、骨折した場合、硬組織・軟部組織の両組織に対してアプローチし治療を行います。

リハビリテーション室長　見田忠幸