三重県名張市/整形外科、リウマチ科、リハビリテーション科、スポーツ整形外科の診療は秋山整形外科クリニックへ

痛みには何もしなくても痛い安静時痛と肩を動かした時に痛い運動時痛があります。

夜間痛は夜、就寝時に痛くなる安静時痛です。

原因は肩峰下滑液包の内圧による変化で、強い疼痛が出現します。通常、上腕骨は筋・靱帯・関節包など軟部組織を介して肩甲骨と繋がっていますが（ぶら下がっている状態）、肢位により上腕骨と肩甲骨の間の上部軟部組織の肩峰下滑液包（痛みを感じやすい自由神経終末が豊富）に刺激が入り痛みとして発症します。

一時的ではありますが、痛みを少しでも早く低下させるには、寝る時に、上腕骨と肩甲骨が動かない様に肩甲骨の背中側にバスタオル、枕、クッション等を置き侵害刺激を入れない…つまり内圧を変化させない事です。

長期的には理学療法で癒着している部分を剥離させ滑走性を高める治療を行います。

リハビリテーション室長　見田忠幸

外傷や手術などで組織が損傷すると、脳は緊急事態と判断して体を守るための炎症反応を起こします。

そして、炎症反応が生じた後には損傷した組織を修復する反応が起こります。修復反応は、損傷した組織が周囲の組織とくっついたり(癒着)、かさぶたのような本来の組織とは少し異なる組織（瘢痕組織）に置き換わったりすることで、時間とともにある程度修復された状態となっていきます。

修復過程において、損傷組織に早い時期から負荷をかけすぎると修復を阻害してしまい、治癒が進まなくなります。一方で、必要以上に癒着や硬い瘢痕組織を形成してしまうと、筋収縮が不十分になったり、関節可動域が制限されたりする要因となり、日常生活活動(ADL)に支障をきたしてしまいます。

修復反応にかかる時間は、損傷の程度や損傷した組織によって異なります。整形外科のリハビリでは、損傷した組織の修復過程とその時期に合った治療プログラムを選択していくことが重要となります。

理学療法では、組織の治癒を進めながら癒着や瘢痕化を最小限に予防することで、関節可動域や筋力を確保し、日常生活活動(ADL)能力の低下を防いでいきます。

リハビリテーション　 奥山智啓

理学療法士は機能の向上を目標に理学療法を実施しますが、単純に機能を向上するだけではなく日常生活の中で使用する機能を意識して治療をすすめてゆきます。

肩関節のADL（Activities of Daily Living　日常生活活動動作）は肩関節の機能を考えた場合、挙上・結帯動作・結髪動作が重要になってくると思います。

とくに女性は髪を後ろで束ねたり、下着の着脱、エプロンを結ぶなど日常生活の中で実際に使っている動作が多岐にわたり、機能回復と同時に、これらのADL（日常生活活動動作）の向上が治療の最終目標になります。

リハビリテーション室長　見田忠幸